上了一堆安寧照護的課
每個人的心中都有專屬自己的照護模板
沒有對錯 好壞之分
要治療到哪種程度 家屬才認爲盡了力
醫療團隊才願意放手
沒有標準答案
畢竟那是在醫院啊⋯⋯
然而 我的居家安寧照護 是佛系的照護方式
怎麼說呢 …減法即是加法的照顧
當個案意識清楚 我一定把握住時間 問他怎麼想的
想要在生命的旅程中 如何下車呢
個案沒有意見的 由家屬決定的
基本上 有很大的機會 是做太多無意義的治療
反而讓個案走的不平安（全身腫脹 呼吸喘 痰很多….）
沒有吃 就沒體力 身體怎麼會好….
這是我最常聽到的話
我就問：想像當你重感冒 +跑全馬後 你的身體最需要的是什麼 … 應該是躺下休息跟身體清爽吧⋯⋯
食物排到很後面了吧
生命末期的個案 活動量少 需要的營養相對就低
積極要有做爲的家屬就會要求打營養針
或抽血看營養狀況看指數多少⋯⋯
天啊‼️
您們知道 生命末期的個案 光要找到血管 就很受苦了
終於打上了點滴 代謝還可以的 尿個幾次 水份就沒了
代謝不好的 累積在身體 有多麼腫
（還一天打500cc⋯⋯ 還有皮下注射的方式….）
是那樣的不舒適 您們能明白嗎
因為根本沒消耗 也無法代謝出去
累積起來身體就是腫脹 喘的表現（莫名奇妙的身體胖了好幾公斤 心情會好到哪去…）
這時候 就又要送醫院了
又要抽血 一堆檢查 意義在哪？⋯⋯
這些盡心盡力的行為 真的是居家安寧個案需要的嗎？
不….有大大的安慰到家屬 有做事 有關心 有盡力的心
這樣的居家安寧真的有讓個案安寧到嗎？
所以 我認為 生老病死 是自然不過的事
重點是過程 與下台時的樣貌 有沒有讓人平安
一直質疑斷食的民眾
我其實也覺得蠻奇怪的
個案能吃 有辦法消化跟吸收
是哪個家屬能狠下心不給吃的
若個案呈現植物人狀況 消化很ok
為什麼有人會想要幫個案決定移除鼻胃管呢？
我就問 你們自己想要這樣的活著嗎？
但人都是自私的
自己的話 不願意這樣的活著
長輩的話就推托說 當時沒有說…. 這樣是不孝
有聽過 前輩幫大學生上生命倫理課
問若父母生命末期+無法進食時
您們會讓父母放鼻胃管嗎？
當場有8成的學生 舉手 會
釐清後 學生們認為
父母會為了孩子 忍耐一下 放置鼻胃管
當問題改成 學生處於無法進食 生命末期時
要被鼻胃管灌食嗎？
學生：沒有人要….
這才是現實世界的情況啊⋯⋯
卡通 靈異一路裡
有一幕 是一輩子 中規中矩的老師
不小心 吃麻糬被噎死了
因為 死相狼狽 衣衫不整
靈魂 還一直拜託一路 過去幫它整理好
不要讓別人發現 它死的亂78糟的
這就是尊嚴啦 懂嗎
我的居家安寧精神 就是要讓個案有尊嚴的離開
讓家屬經由照顧的過程 得到平安
這才叫善終啦
Ps1.我也有遇過愛打營養針的個案 若是這樣我也會尊重個案..
Ps2 我也遇過洗腎20年 因為一次蜂窩性組織炎 住院 爲了打抗生素 好幾位護理師 努力找血管 結果就是 挨了太多針 個案ㄧ出院後 便拒絕再回醫院洗腎 要求居家安寧，我當下細細問出來 ，這位阿公說：我爲了打抗生素 挨了30多針 一直找一直打不上，我覺得他們有把我當人嗎？ 我的病 一定會越來越多 去醫院的機會也會變多 我不要那樣的經驗再來一次 ，所以我不要再洗腎了 我受夠了（洗腎室的護理師跟阿公關係很好唷，勸說也無效，結果阿公自己不進食 只漱口，他預測自己死亡的時間超準…）
PS3 我很珍惜我的量能 所以磁場不合 觀念無法溝通的 我也會結案的 畢竟 姊缺的是大錢啦
不是這種家訪一次 要讓我煩到睡不著的 還要寫一堆紀錄的辛苦錢
PS4 我也遇過過逝的個案 家屬很有愛心的要捐物資 其中有好幾箱是自費的營養點滴 還有自費的標靶藥物…，當下心中的o s 我是要拿給誰啦⋯⋯ .但是我還是載回家 看著它們發呆….等效期一過 就銷毀它們