今天家訪一整天
總感覺一直被挑戰到
個案有這麽差嗎？ 他需要安寧了嗎？
說實話 最近的我很需要安寧的精神落實在我的身上
Ex 讓我能好好的休息 不再跑來跑去（生理的安適）
Ex讓我能心理平安 不再易怒（心理的平靜）
Ex 讓我能靜下心禱告 反省自己最近的行為 期待能成為更好的自己（靈性的需求）……
今天接著遇到2位 家屬
對於這時候 阿公需要安寧嗎？
會不會太早 ？他有那麽糟嗎？ 真的沒辦法了嗎？
其實我在評估個案 我會先用阿葆醫師的方式來判斷
1.疾病嚴重度（1年內死亡 不會意外）
2.末期徵兆或臥床（表示身體走下坡的厲害）
3.治療目標以減輕痛苦為主
上面3個條件 都是必要的條件 缺一不可
福興鄉阿公 – 帕金森氏症 路易氏的失智症 老衰
今年7月份 不慎跌倒後 保守療法便臥床了
近2個月來 食量逐漸下降
每天只能進食1.5瓶的口飲牛奶+一些五穀粉+ 空針抽水少量給予 家屬很煩惱 …
我：若多給一點牛奶 阿公的反應會如何？
家屬：他會用手捂住嘴巴 不願再多喝了….
我： 嗯 那就不勉強阿公唷 不過飲食上可以有變化會比較好一點….
此個案後來收為居家醫療一階的服務
因為媳婦： 阿公有到要安寧的地步嗎？
既然家屬有疑慮 我不會免強收案 （畢竟居家安寧要讓我傷惱筋的事多的很 我只收有緣份的個案）
大村阿公- 抗癌近5年多 前一週發現又復發了
這5年來 陸續抗癌治療 未間斷
阿公體力越來越差 食慾很不好 瘦很多…..，詢問了主治醫師（血液腫瘤科）：阿公還沒到末期啦 下個月的化療要繼續唷⋯⋯
家屬：等到阿公真的末期的時候 再收居家安寧 好了…..
我： 那 大哥 拜托 那時後就不要找我了 請找那家醫院的居家安寧服務 （我知道 對方 嚇一跳）
我：我是不知道醫師把居家安寧當什麼啦
他的末期 是指阿公剩一口氣嗎？ 那 您期待我的居家安寧能幫阿公什麼忙… 拜托您 跟阿公好好的談談 他的身體讓他做主 聽聽阿公的想法 聽聽阿公對生命的看法 有時後 我們的愛 其實讓他透不過氣啦
因此我的居家安寧工作之一
會跟個案討論出 他要的照顧模式
讓個案知道他是重要的 他的意見很重要
寫這麽多 我只想表達 多多聽個案的想法
他的意見才是最重要的
千萬不要因爲愛而礙到他 人生的旅途
因此 安寧介入的時間 永遠不會太早 好嗎