何謂長照悲歌～
今天還是踏著沈重的步伐
（背著一大堆物品ex尿布.敷料.牛奶）
走進103歲奶奶家 迎面而來的是 刺鼻的氣味
…………..
記得過年前 初訪個案
看到奶奶瘦小的身驅 躺在彈簧床上
身上有著鼻導管 鼻胃管 辛苦的呼吸著
很喘 血壓不高 血氧測不到…
身體評估後 發現個案 皮膚除了一堆壓傷以外
還有膀胱漲的情況
直接跟居家醫療醫師討論後
當場放置導尿管 引流出900cc的尿液後
暫緩尿液引流（怕血壓掉的更低）
邊努力換藥 邊衛教指導
口腔清潔後也清出超多痰塊的
而78歲的兒子是主要的照顧者….
照護能力不好 但至少有在顧
我詢問一堆照護的注意事項 他只用醫院沒教…打發我
緊接著 在宅善終的意念 與案子討論
（當日未換鼻胃管 因為 管子堪用即可）
當天是彎著腰走出案家…
生命力極強的奶奶 過年後 還努力的活著
緊接著 帶著氣墊床 和一些愛心物資給奶奶
傷口換藥 身體清潔 少不了
還是腰痠背痛的走出案家（氣墊床鋪好 調整壓力）
當天立刻與A個管討論 長照2.0 的傷口指導 派案服務
明顯感受到 對方因家屬的不積極 也跟著怠惰應付我
2週過去了 長照2.0 CD02的傷口照護指導 還是沒下文
厚著臉皮 再打一次給A個管 討論長照服務的部份
電話中 我明確說出 我知道家屬照顧能力不足
但至少沒有遺棄奶奶
這個家庭 唯一正常的只有78歲的兒子
和一個事不關己的孫子
其餘的明顯都有精神或功能上的障礙
這是低收+弱勢家庭 真正需要政府資源的幫忙
請調整居家服務的時段 一天至少進場2次
及派案給居家護理師 進場服務
（事實上已經多次進場服務 ）
今天 家訪時 我們幫奶奶換藥
換到 我作嘔跑到外面吐
另一位夥伴 換藥換到哭出來
（因為打開傷口 惡臭還有一堆螞蟻跑出來，她邊哭邊說 好歹奶奶也是個人 還活著 怎麼這麼可憐）
身上的氣味讓我邊做嘔 邊換藥
接著身體清潔 姿勢擺位
案媳 案孫 只有呆呆的在旁邊
幫我們拿垃圾和溫水..（功能有障礙，不怪他們 至於案子 跑到醫院去加護病房看另一位兒子）
# # #長照規定 同一專業服務至少要隔6天
而提供不到位的居家服務 依然蓬勃發展
因為人是獨立的個體 相信也會有不同的照護問題
但 當制度凌駕 現實需求面時
讓真正做事的人 心寒 收手
按制度規定走
請問 誰獲益….
當付出跟回報的收益不對等時
還要我們重新上長照課程（自費自假）
重上100次 長照課程 也沒用
因爲 說一套 做一套 便是現況
累死的就是把個案當一回事的人罷了